Examen

Hemoglobina, VCM, eritrocitos, leucocitos, trombocitos, reticulocitos, PCR, hierro sérico, transferrina (saturación), ferritina

Fundamento

El patrón típico de anemia por enfermedad crónica es: hierro sérico bajo, transferrina alta/normal, saturación de transferrina baja y ferritina normal/alta (Guía holandesa para GPs (M76): NHG-estándar for Anemia, 2003).

Thomas-plot: razón de receptores de transferrina y ferritina (Thomas y Thomas, 2005).

Observaciones

• Anemia con bajo hierro sérico, transferrina baja/normal con baja saturación, ferritina alta y ESR/PCR elevadas se correlacionan con la anemia inflamatoria
• Este valor de ferritina (> 100 ug/L) produce una deficiencia de hierro poco probable.
• La anemia con bajo hierro sérico, transferrina normal/baja con baja saturación, ferritina normal/alta y ESR elevada se correlacionan con anemia inflamatoria. Sin embargo, este valor de ferritina (< 100 ug/L) no provoca la deficiencia de hierro.
• Anemia normocítica con hierro sérico y saturación bajos. La transferrina es reducida/normal (generalmente elevada ante la deficiencia de hierro); en combinación con niveles de ESR/leucocitos elevados, se podría indicar anemia inflamatoria.
• El hierro sérico bajo, transferrina y % de saturación bajos, ferritina alta y ESR elevada se correlacionan con anemia inflamatoria. Sin embargo, no se observa anemia (aún). El valor de ferritina (> 100 ug/L) provoca una deficiencia de hierro poco probable.
• El hierro sérico bajo con baja saturación, baja transferrina y ESR/PCR altos. Este patrón se correlaciona con inflamación, y resulta en un metabolismo de hierro inhibido. Esto se observa en combinación con la anemia. El valor de ferritina provoca una deficiencia de hierro poco probable.

Ejemplo