61a Alkalische fosfatase verhoogd          [Voorbeeld]

Onderzoek

Alat, gGT, bilirubine, evt. glucose, calcium, fosfaat PSA, macro-AF, PTH, vit.D

Onderbouwing

Zie Russcher (2007) verschillende oorzaken afwijkend AF:

Hoog Bot-AF: kinderen, maligniteit, hyperparathyreoidie, vit.D gebrek,  Paget (Jacobs 1999)

Laag bot-AF: malabsorptie, Kahler, hypoparathyreoidie

Hoog lever-AF: hepatitis, cholestase, metastasen, medicatie, familiair

Hoog-placentair: zwangerschap (uterus)

Maligniteit: Regan-fractie

Macro-AF

Diabetes (botfractie), 82% DM met orale medicatie heeft verhoogd AF (zie Stepan 1980, Maxwell 1986) of darmfractie (Russcher 2007)

Commentaar

• Verhoogd Alk.Fos. bij normale leverenzymen. Calcium, fosfaat en PTH zijn normaal, vitamine D gebrek is daarmee minder waarschijnlijk. Misschien zijn er klinische aanwijzingen voor een andere mogelijke oorzaak van een verhoogd Alk.Fos.
• Verhoogd Alk.Fos. bij normale leverenzymen. PTH is verhoogd, echter niet op basis van een vitamine D gebrek. Mogelijk is er sprake van een secundiare hyperparathyreoidie o.b.v. een nierfunctiestoornis.
• Bij een primaire hyperparathyr. past een verhoogd calcium.
• Verhoogd AF en CK eci. Geen afwijkingen calcium-fosfaat huishouding.

Voorbeeld

Man 84 jaar.
Toegevoegd: PTH, Ca, fosf, kreat, Vit.D