Onderzoek

Na, K, BNP, alat, gGT, klein bloedbeeld, kreatinine, ureum, evt. TSH.

Onderbouwing

Anemie kan op zichzelf een hoger NT-proBNP veroorzaken, net als nierfalen.

Schildklierafwijkingen beïnvloeden de hartfunctie.

Hyponatriemie door vochtretentie.

Afwijkende leverenzymen door rechtsdecompensatie en leverstuwing.

Commentaar

• NT-pro-BNP toegevoegd ivm laag natrium, mogelijk door vochtretentie bij hartfalen.
• NT-proBNP verhoogd. Houd er rekening mee dat zowel een verminderde nierfunctie als anemie leidt tot hogere waarden en daarmee de interpretatie lastig maakt.
• NT-proBNP matig/sterk verhoogd, dit kan wijzen op hartfalen. Advies ECG, indien normaal dan is hartfalen onwaarschijnlijk. Indien ECG abnormaal (of sterke klinische verdenking), advies echocardiografie.
• NT-proBNP sterk verhoogd, dit wijst waarschijnlijk op hartfalen. Een verminderde nierfunctie leidt gemiddeld tot hogere waarden. Indien de diagnose nog onzeker is, is de volgende stap een ECG (indien normaal dan is hartfalen onwaarschijnlijk). Indien ECG abnormaal (of sterke klinische verdenking), advies echocardiografie. Een sterk verhoogd NT-proBNP heeft een goede voorspellende waarde (voor een ongunstige prognose).
• NT-proBNP sterk verhoogd, dit wijst waarschijnlijk op hartfalen. Dit kan laag natrium en Hb verklaren (vochtretentie), verminderde nierfunctie (doorbloeding minder) en verhoogde leverenzymen (stuwing). Past de kliniek hierbij?
• NT-proBNP zeer sterk verhoogd, passend bij hartfalen. Een sterk verhoogd NT-proBNP heeft een goede voorspellende waarde (voor een ongunstige prognose).
• Verhoogde leverenzymen past bij leverstuwing bij (ernstiger) hartfalen (Kubo SH 1987)

Voorbeeld

Vrouw 89 jaar.
Toegevoegd NT-proBNP