|
Onderzoek
Klein bloedbeeld, ferritine, ijzer, transferrine(verzadiging), CRP/BSE.
Evt. tTP, v.Willebrand/PFA
Onderbouwing
Verwachte
stijging Hb na start behandeling: 0,62-1,24 mmol/l toename na een maand,
anders is er mogelijk malabsorptie van ijzer of een bloeding (Killip
2007).
Ferritine >100 sluit
ijzergebrek nagenoeg uit (Guyatt 1992)
Volgens de richtlijn
van de NVOB is bij menorragie een onderzoek naar v.Willebrand
geindiceerd.
Commentaar
-
Karakteristiek
patroon ijzergebrek met microcytaire anemie/bloedbeeld, laag
serumijzer, hoog transferrine met lage verzadiging en laag ferritine.
-
Cave GI/UG
bloedverlies.
-
Krappe
ijzerstatus met laag serumijzer, hoog-normaal transferrine met lage
verzadiging en laag ferritine.
-
Microcytaire
anemie met laag ferritine past bij ijzergebrek.
-
Anemie met laag
serumijzer, lage verzadiging en hoog transferrine. Dit is haast per
definitie ijzergebrek. De ferritinewaarde verwacht men lager, toch
maakt een uitslag <45 ijzergebrek waarschijnlijker.
-
Anemie met laag
serumijzer, lage verzadiging en hoog/normaal transferrine, passend
bij ijzergebrek. Deze ferritinewaarde maakt ijzergebrek ook zeer
waarschijnlijk. De acute fase reactie (verhoogde BSE) maakt
ferritine hoger en transferrine lager en maskeert zo het beeld.
-
Ernstige
ijzergebreksanemie. Misschien zijn er aanwijzingen voor GI/UG
bloedverlies.
-
Anemie, MCH/MCV
laag, trombocyten verhoogd. Ferritine niet verlaagd, maar deze
waarde sluit ijzergebrek niet uit.
-
Ijzergebreksanemie. Indien er klachten zijn van (chron.) menorrhagie,
overweeg dan onderzoek naar een stollingsafwijking v.Willebrand
(conform richtlijn Ned.Ver.Obstet.Gynecol.), vraag dan aan "PFA".
Voorbeeld
Vrouw, 52
jaar.
Ferritine, serum ijzer, transferrine(verz.), crp
|